| الاخت ام حنا المحترمه |
| دائما كريمه بردودك و عروضك , وانا حقا اشعر بان اغلى ما احصل عليه هو محبه الناس فشكرا . اما بالنسبه لسؤالك عن الرياضه فانا اؤكد لك ان الرياضه و الموسيقى و الفنون و كل الهوايات التي يتمتع بها الطفل هي علاج مساعد لكثير من الامراض و تحسن الفطره الذهنيه حتى في حال عدم وجود امراض لذلك انا موافق مع طبيبك بشكل كامل و انا اعتبرض الرياضه تمرين للذهن كما هي تمرين للجسم . اما عن موضوع التغيرات التي تحصل عند سن البلوغ فهي طبعا موضوع هام جدا و ساقوم بتخصيص حلقه كامله لطرح هذا الموضوع بكل جوانبه عندما تسنح الفرصه . مع التحيات هاني حيدر |
| هاني حيدر توليدو |
|
| الاخت ام نور |
| أهلا ببنت البلد .الاخت الكريمه حاله الامساك المزمنه قد تؤدي الى حاله تراكم كتل برازيه متعدده تحتل جزء كبير من الكولونات . هذه الكتل قد تخرج بشكل فردي و لكن بعد ان تكون قد وسعت المعصره الشرجيه و لهذا قد يحدث تسرب براز سائل بسبب عدم قدره الطفل على التحكم بمعصره الشرج المتوسعه . و من علامات هذا المرض ايضا الام بطنيه متكرره مع رائحه كريهه للبراز , ايضا تصل الامور لحد ان لايحس الطفل بالتسريب حتى تفوح الرائحه . علاج هذا المرض سهل ممتنع فمن المهم ان نعرف ان العلاج طويل الامد و هناك دائما حالات انتكاس تتكرر حتى عمر النضوج , ايضا يجب ان نقبل بان الطفل ليس لديه قدره على التحكم بالمصره وان الحاله ليست نفسيه رغم انه قد ينتج عنها عقابيل نفسيه . العلاج يكون على ثلاث مراحل اولا مرحله التنظيف ثانيا مرحله الاستمراريه ثالثا مرحله الفشل . مرحله التنظيف تكون اما باعطاء حقن شرجيه متكرره حتى نفرغ الكولونات او باستعمال دواء مسهل مثل حليب المغنيزيوم او زيت الخروع او دواء اسمه dulcolax او exlax لمده 3 ايام حتى يتم التفريغ الكامل لانه اذا لم يتم تفريغ كامل ستخف نسبه النجاح . فتره الاستمراريه تبدأ بعد اليوم الثالث و نعطي دواء اسمه miralax و هو على شكل بودره تحل بالماء و هذا الدواء يجب ان يعطى يوميا و بشكل متواصل لمده طويله قد تصل الى 6 اشهر الى سنه او حتى اكثر , وان اشيع الاخطاء التي تحدث ان الاهل يوقفون الدواء بعد النجاح بشكل سريع فتعود الحاله . المرحله الثالثه و هي مرحله الفشل قد تحدث و اعراضها هي العوده الى التسريب و عندها نعود الى علاج المرحله الاولى لمده ثلاثه ايام ثم نعود الى الاستمراريه مره اخرى. هذه الحاله تشفى باغلب الحالات بعد وصول الطفل الى سن البلوغ و هي تحدث عند الذكور اكثر من الاناث . هذه الحاله يجب معالجتها و بسرعه لكي لا تتحول الى حاله كولون عرطل قد يؤدي انثقاب او اذيه دائمه و أذكر هنا ان الطفل ليس له قدره على التحكم بالمشكله بعكس المتوقع و الشائع . اما بالنسبه الى الغذاء فتحسين طريقه الغذاء و نوعيته و تنوعه ليشمل الفاكهه و الخضار بانواعها و زياده كميه الالياف هو علاج مساعد فعال و لكن في الحالات المزمنه يجب المعالجه . اما عن سبب الامساك و ما اذا كان الرز و اللبن هو السبب فانا لا ارجح هذا و الاسباب للامساك متعدده فمنها استعداد وراثي و منها غذائي و لكن سببه قله الالياف في الغذاء و عدم تنوعه و منها بسبب الخوف من التبرز بسسب الالام المصاحبه للامساك مما يجعل الطفل و بشكل غير ارادي يحبس البراز خوفا من الالم مما يزيد الطين بله . ملاحظه خلال فتره العلاج و عندما نكون في مرحله الاستمرار يجب اعطاء الطفل فرصه للتبرز 3 مرات يوميا و اعطائه حوافز ايجابيه عند المحاوله الجاده .
اتمنى ان لا اكون اطلت عليك مع التمنيات بالشفاء الكامل هاني حيدر |
| هاني حيدر توليدو |
|
| الاخت عصماء |
| أولا انا اسف على تأخري بالرد و لكن كان هذا بسبب السفر و ضغط العمل . اختي الكريمه :ماوصفته على ما اعتقد هو مرض اسمه neurocardiogenic syncope او autonomic disfunction و هو عباره عن اضطراب في الاعصاب الوديه و نظيره الوديه مع تفعيل و فرط نشاط للاعصاب نظيره الوديه كما قال لك الطبيب مما يؤدي الى اضطراب في النبض و هبوط ضغط و حاله غثيان و في حالات متطوره يمكن ان يؤدي الى حاله فقدان وعي (غميان) قصيره الامد . هذا المرض غير خطير و هو شائع جدا في اعمار 13 - 20 و لكن ممكن ان يحدث ايضا عند المرضى الاكبر سنا . تشخيص المرض يتم عن طريق القصه السريريه و استقصاء قلبي منه فحص اسمه tilt table . علاج الحاله يكون حسب شدتها فأغلب هذه الحالات تعالج عن طريق زياده السوئل و الاملاح و الابتعاد عن الكافئين اما الحالات الاشد فمن الممكن ان تعالج بواسطه الادويه و الادويه المستعمه اما ان تكون حاصرات بتا او وهو الاكثر استعالا florinef . على كل الاحوال يجب استشاره طبيب قلبيه قبل البدء بالعلاج . ملاحظه : التأكيد على الانتباه عند تغيير الوضعيه المفاجئ من النوم الى الجلوس او الوقوف او الانتباه على تخفيف الوقوف الطويل و خاصه في حالات الحراره العاليه و الشمس . اتمنى ان ان قد اصبت التشخيص و اعطيتك الجواب المفيد و لكن تاكدي من متابعه طبيب القلبيه لتاكيد التشخيص . مع التمنيات بالتحسن السريع هاني حيدر |
| هاني حيدر توليدو |
|
| سؤال |
| هل بالضرورة يوثر ابتلاع الطفل لمياه الراس + وسخ داخل رحم الام قبل الولادة على المدى الطويل |
| عبدالكريم سوريا - حماه |
|
| شكر |
| كل الشكر والاحترام لك واقول للوالدة (هيك العالم تخلف أو بلاها)ومن ثمارهم تعرفونهم الرب يحفظك وضلك تستقبلي الدكتور هاني |
| بسام الخوري سورية |
|
